治療の流れと一般治療|御茶ノ水駅・小川町駅B4・A7出口上がってすぐの歯医者

塚原デンタルクリニック
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治療の流れと一般治療

治療の流れ

STEP.1 予診表の記入

健康保険適用

予診表の記入、患者様の登録などがございますので、10分前にいらし下さい。来院していただきましたら、保険証をお預かりして予診表を記入していただきます。患者様の症状(来院された動機となる症状)、身体の事(アレルギー、薬の服用など)を明確に知りたいので、できるだけ詳しくご記入下さい。

STEP.2 問診

健康保険適用

患者様をお部屋にご案内し、簡単な問診を取らせていただきます。どのくらいお痛みなのか、いつ頃から痛みだしたのか等、現在の症状や経緯、また治療に関するご希望を詳しく聞かせていただきます。

STEP.3 検査

健康保険適用
  • 口腔内検査(虫歯や問題のある歯の診査、歯肉の腫れの診査)
  • 歯周基本検査
  • 口腔内写真検査
  • 咬合検査と診断
保険外検査
  • 矯正分析
  • インプラント治療分析
  • 栄養解析

(特殊レントゲン、歯科用CT含む)

料金について

STEP.4 レントゲン撮影

健康保険適用

目に見えない歯の根っこの状態、歯の形などを診る為、レントゲン撮影をさせていただきます。

STEP.5 治療方法の説明

健康保険適用

予診表、問診、検査結果、診察から今後の治療方法の提案、ご説明を行います。

STEP.6 治療

健康保険適用
保険外治療

料金について

STEP.7 メインテナンス

健康保険適用

歯周病の患者様は保険でメインテナンスを行っていきます。

自費メインテナンス

インプラントなどの患者様は自費でメインテナンスを行っていきます。また予防歯科は保険外となりますので、自費となります。

むし歯の治療

むし歯とはどのように出来るのでしょうか?
口腔内の細菌が食べ物のカス(糖分)を分解し、歯垢を作ります。この歯垢はむし歯菌の塊であり、歯の表面を溶かす酸を作り出します。これがむし歯の始まりです。

むし歯の進行

歯医者ではむし歯のことをC(シー)ということが多いです。みなさんも聞いたことありませんか?
これはむし歯を専門用語でカリエス(Caries)と言うからです。むし歯は進行具合によりC0からC4に分けられます。C0のほうが軽く、C4に近づくほど進行したむし歯です。

C0

まだ自覚症状はほとんどありません。歯の表面に黒い部分や不透明な白い濁りが出来、穴は空いていません。

⇒ 必ずしも治療する必要はありません。

C1

歯の表面(エナメル質)に小さな穴ができます。

⇒ むし歯を削り、歯の色に似た白い人工の詰め物(CR)を直接詰める治療をします。

C2

象牙質までむし歯の穴が進行しています。冷たい水や、熱いものにしみることがあります。

⇒ むし歯を削り、型(印象)を取り、金属やセラミックなどの詰め物(インレー)や被せ物(クラウン)をします。

C3

神経(歯髄)まで達しているためズキズキとした激しい痛みを感じます。

⇒ 麻酔をし、神経を取り、根の治療を行います。

C4

歯の根まで達して、歯冠と呼ばれる歯肉から上の部分がなくなり根が残った状態です。

⇒ 状態によっては抜歯、抜かずに残せるのであれば根の治療

むし歯の治療方法

むし歯の大きさによって、治療方法が3つに分類されます。

むし歯の大きさ
  • 小

    コンポジットレジン(CR)
    【流して固める】

    • 小さなむし歯のみ
    • 1回で治療可能
    • 小さな範囲であるため、噛み合わせはあまり変えずに治療できる。
  • 中

    詰め物(インレー)
    【はめこむ】

    • 歯と歯の周りにできた小さなむし歯
    • 型どりが必要。2〜3回の治療
    • 部分的につめるので、材質・作り手によって予後に違いが出やすい。
  • 大

    被せ物(クラウン)
    【かぶせる】

    • 神経をとったり、大きなむし歯
    • 型どりが必要。2〜3回の治療
    • 噛む面、全て人工物となるため、材質・作り手によって予後に違いが出やすい。

歯の色に似た白い人工の詰め物を詰める治療(CR充填)

前歯や奥歯で小さいむし歯治療の場合CR(コンポジットレジン)という歯の色に似た白いプラスチックを詰める治療を行います。
CR充填は健康保険が適用され、見た目が白く、1回の治療で終わることが特徴です。
ですが、デメリットも有ります。CRはプラスチックのため吸水性が有り変色があります。他にも強度があまり強くない、レジンアレルギーの場合は使用できないといったデメリットがあります。

  • 奥歯治療前

  • 奥歯治療後

型(印象)を取り詰め物や被せ物をかぶせる治療

型を取る治療は主にむし歯の範囲が大きい場合や、奥歯で隣接面を含む場合などが対象となります。
大きく分けて以下の2つがあります。
・インレー(詰め物)
・クラウン(被せ物)
むし歯の状況などによって使い分けていきます。
健康保険が適用できる治療の場合は金属製のインレー・クラウンになります。保険外ですが、歯の色に近いセラミックを使ったインレー・クラウンを使用することも出来ます。

料金について

  • インレー

  • クラウン

根管治療

歯髄までむし歯が達してしまったC3、C4は歯の根の治療(歯内治療)が必要です。
歯髄までむし歯が達してしまうと、むし歯菌が歯髄に感染し、歯髄は炎症を起こします。炎症を起こした歯髄は元の状態には戻りません。放置すると壊死するため根管治療を行い、歯髄を除去しなければなりません。
歯髄が壊死してからさらに放置してしまうと、歯の根までむし歯が達し、状態によっては抜歯せざるを得ないことがあります。


  • 歯冠を削り、根管がよく見えるようにします。


  • ファイルと呼ばれる器具で、むし歯菌に感染した歯髄や歯質をかき出します。


  • 根管内がきれいになったら、消毒をします。


  • 消毒後、根管内のスペースを充填剤で緊密に詰めます。


  • 型をとって製作したコア(土台)を装着し、形を整えクラウン(被せ物)の型を取ります。


  • 製作したクラウン(被せ物)を装着します。

根管治療の要点

根管の菌を除去するために機械的清掃および、化学的清掃を行って、静菌状態にすることで、根管を安定させます(無菌ではありません。)

それを達成するにはしっかりと根管治療をし根管充填、土台(コア)を入れます。
このようにしっかり封鎖することで、コロナルリーク(歯管側からの漏えい)を防止し再発を予防できます。

補綴物

当院の自費の詰め物・かぶせ物のこだわり

ポイント1 材料が違う!

(出典:デンツプライ三金株式会社より)

ポイント2 型どりが違う!

シリコン素材を利用した型取り

歯肉圧排

精度の高いかぶせものやつめものなどの治療を行うためには、正確な歯型をとる必要があります。当院ではシリコン素材を利用した型どりを行います。
シリコン素材は、変形することがほとんどなくちぎれにくい素材であるため、より精度の高い歯型をとることができます。
さらに、歯肉圧排という歯と歯肉の間に糸を入れて境界を明瞭にするテクニックを併せて行うことで、限りなく歯とかぶせ物の間に段差のない詰め物やかぶせものをつくることができます。

ポイント3 歯科技工士の技術が違う!

当院の歯科技工士

提携している技工士にも来てもらうことも

つめものやかぶせ物は、通常、型どりをした後、歯科技工士というかぶせものやつめものを作製する専門家により作製されます。
当院では、専属の歯科技工士が院内に在中しており、直接患者さんのお口の中を拝見することができます。
それにより、細かい咬み合わせや、色、形のオーダーが可能となり、難しい色調の歯の再現や、難しい咬み合わせの治療にも対応することができます。

ポイント4 機能性が違う!

術前(向かって右奥の銀歯)

術後(向かって右奥の金歯)

かぶせ物や、詰め物は、ただ「咬めれば良い」というものではありません。
特に奥歯は、食べ物をすり潰したり、歯ぎしりをしたり、よりたくさんの力を受ける役割をします。そのため、大きな力を受けてもうまく力を分散できるような被せ物、詰め物を作成することが大切です。当院では、高い技術と豊富な経験のある歯科医師・歯科技工士の連携により、より安定した咬み合わせを作ることが可能です。

ポイント5 美しさが違う!

補綴物のみ

患者様にセットした状態

特に白いかぶせ物やつめものは、他の歯との調和をより自然なものにするため、歯科医師・歯科技工士の高い技術を要します。当院で作製する白いかぶせ物やつめものは、色の再現性に優れており、より自然感のある仕上がりです。

使用材料による性質・特徴の違い

(保険でできるもの、自費でしかできないものがございます)

コンポジットレジン(CR)

適応:奥歯・前歯 ※小さなむし歯のみです。
※健康保険適応・適応外のものもあります

審美性
耐久性
体への優しさ
咬み合わせ

メリット

  • 色が歯に似ているので見た目が良い
  • 治療期間が短い(多くの場合1回で終わる)
  • 金属を使用しないので、金属の溶け出しによる歯や歯ぐきの変色、金属アレルギーなど、起こる可能性がない
  • 保険適応の場合は安価

デメリット

  • 時間が経つと変色する(修理は可能)
  • 擦り減ったり欠けたりしやすい
  • 歯科医のテクニックによって見た目や持ちが左右される
  • 奥歯治療前

  • 奥歯治療後

12%パラジウム合金

適応:奥歯
※健康保険適応
※保険専門の技工所で作製します(外注)

審美性
耐久性
体への優しさ
咬み合わせ

メリット

  • 健康保険適応のため安価

デメリット

  • 歯より硬いため、根に負担がかかりやすい
  • 歯より硬いため、歯と詰め物の縁が剥がれていきやすい
  • 金属アレルギーのリスクが比較的高い金属
  • お口の中で黒っぽく見えます
  • 詰め物

  • 被せ物

ゴールド

適応:奥歯
※健康保険適応外
※院内の技工士が作製します

審美性
耐久性
体への優しさ
咬み合わせ

メリット

  • 強い力のかかる部分にも使用できる
  • 適合性が高く、二次的な虫歯になりにくい
  • 貴金属を使用するので、金属アレルギーの原因となりにくい
  • ゴールド色ですが、使っているとお口の中で白っぽく見えます

デメリット

  • 金属なので見た目が良くない
  • 詰め物

  • 被せ物

メタルボンド

適応:奥歯・前歯
※健康保険適応外
※院内の技工士が作製します

審美性
耐久性
体への優しさ
咬み合わせ

メリット

  • 色が歯に似ているので見た目が良い
  • 中身が金属なので強度が高く、ほとんどの部位に使用できる
  • 中の金属に貴金属を使用するので、金属が溶け出すことによる歯ぐきの変色、金属アレルギーなどが起こる可能性を低くすることが出来る
  • 天然の歯とほとんど見分けがつかない

デメリット

  • 光の透過性がない
  • 裏側から見ると金属が一部見える
  • セラミックの部分が割れ、欠けたりすることがある
  • 歯科医のテクニックによって見た目や持ちが左右される
  • 表側

  • 裏側

オールセラミックス

適応:奥歯・前歯
※健康保険適応外
※院内の技工士が作製する場合とオールセラミックス専門の技工所で作製(外注)する場合があります

審美性
耐久性
体への優しさ
咬み合わせ

メリット

  • 透明感があり、より天然の歯に近い
  • 天然の歯とほとんど見分けがつかない

デメリット

  • 割れたり欠けたりすることがある
  • 歯科医のテクニックによって見た目や持ちが左右される
  • 詰め物(術前:向かって左手前の奥歯)

  • 詰め物(術後:向かって左手前の奥歯)

  • 被せ物(術前)

  • 被せ物(術後)

  • 術前

  • 術後表

  • 術後裏

硬質レジン前装冠

適応:前歯
※健康保険適応
※保険専門の技工所で作製します(外注)

審美性
耐久性
体への優しさ
咬み合わせ

メリット

  • 健康保険適応のため安価

デメリット

  • 透明感は無く、審美性が低い
  • 長期間の使用で変色する
  • 中身の金属にパラジウム合金を使用するため、歯ぐきの変色や金属アレルギーを起こしやすい
  • 前歯表側

  • 前歯裏側

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