喫煙と歯科疾患

人体のなかでも、口腔はタバコの煙が最初に通過する部位です。

喫煙が以下のような疾患に関わっているといわれています。

①　口腔がん、白板症、歯周病の発症や進行。
②　抜歯後や手術後の傷の治癒を遅らせる。
③　インプラントの予後が悪くなる。
④　口臭、唾液の異常、メラニン色素沈着。

喫煙と口腔がん

口腔がんの死者は、年間約5000人であり、全体のがんの死亡のうち2%弱であるため、一般の関心は低いのですが、がん摘出後に最先端の再建を行っても、会話、嚥下など人間の文化、生存に必須の機能が著しく損なわれてしまいます。

口腔がんはIRAC(WHOのがんの研究機関）で”十分な証拠により喫煙との因果関係が立証されている疾患”と認定されています。

また、喫煙による口腔がんリスクは、7.44倍に増大します。

喫煙と歯周病

通常ニコチンは肺から吸収され、血液を介して全身に及びますが、消化器系粘膜や皮膚からも体内に入ります。

ニコチンは肝臓で代謝されコチニンとなり、腎臓から尿中に排泄されます。

コチニンも有害物質であり、喫煙後にニコチンとコチニンは、血液を介してポケット内の浸出液に、また前者は直接唾液中に溶解し、歯周組織に影響を及ぼします。

喫煙者の歯周病の特徴

①　歯肉辺縁部が、硬く、ロール状に肥厚している。

②　歯周病の進行度と比較して、歯肉の発赤や腫れが軽度

→　正常な免疫反応が抑制されるため

③　同年代の非喫煙者と比較して、重度で広範囲にわたる。

④　上下顎前歯部、上顎口蓋部が他部位と比較して歯周ポケットが深い。

⑤　上下顎前歯部の歯肉がさがっている。

⑥　プラーク、歯石の量と病態が不一致。

⑦　20～30代での早期に歯周病が発現する。

⑧　急速に進行する。

⑨　スケーリング（歯石除去）後のポケットの改善が遅い。

⑩　歯周外科手術後の1年以内のポケットの改善が遅い。

⑪　歯周治療に対する治癒が遅い。

→　長期的、慢性的に歯肉の血管系に障害を与え、治癒過程における血管の再構築も損なわれるためです。